Formulari 2022 Dades de l'alumneNom i cognoms de l'alumne* Nom Cognoms Data de naixement de l'alumne*Dia12345678910111213141516171819202122232425262728293031Mes123456789101112Any20262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Número targeta sanitària* Al·lèrgiesMedicamentsAdreça* Correu electrònic de contacte* Dades de la famíliaNom i cognoms del pare* Nom Cognoms Telèfon del pare*Nom i cognoms de la mare* Nom Cognoms Telèfon de la mare*A quin telèfon voleu rebre la informació?* Telèfon del pare Telèfon de la mare Altres dadesEstada de l'alumne* Juny (27 - 30) Juliol Agost Setembre (1 - 2) Altres (apuntar a observacions) Horari* De 9 a 13h De 9 a 15h De 9 a 17h ObservacionsQue la imatge del meu fill o filla pugui aparèixer en fotografies i vídeos corresponents a activitats del Casal Mas Romeu i publicades en:Autoritzo que la imatge del meu fill o filla pugui aparèixer en fotografies i vídeos corresponents a activitats del Casal Mas Romeu i publicades a la pàgina web del centre* Sí No Privacitat* Estic d'acord amb els termes i condicions i la política de privacitat.EmailAquest camp només és per validació i no s'ha de modificar.